Amiodarone Intravenous, Oral e Disfunzione polmonare

Tossicità polmonare come la polmonite da ipersensibilità o interstiziale/polmonite alveolare sono potenzialmente fatali (circa il 10% del tempo), e si sono verificati in oltre il 10% e il 17% dei pazienti somministrati dosaggi giornalieri di circa 400 mg di amiodarone. Più frequentemente asintomatica anormale capacità di diffusione è stato osservato. I pazienti con preesistente disfunzione polmonare non sembra avere un aumento del rischio di tossicità polmonare; tuttavia, essi hanno una prognosi peggiore se la tossicità si manifesta. Così, i rischi e i benefici di amiodarone terapia deve essere valutata con attenzione. Il monitoraggio clinico della funzionalità polmonare, tra cui la radiografia del torace (basale e ogni 3 a 6 mesi) e i test di funzionalità polmonare (con la capacità di diffusione), è raccomandato in tutti i pazienti con amiodarone terapia. Ogni nuovo sintomo respiratorio durante il trattamento devono essere valutati in modo tempestivo e accurato, poiché la tossicità è più probabile che sia reversibile se diagnosticato e gestiti all'inizio. I pazienti che sviluppano la polmonite da ipersensibilità dovrebbe essere ritirate permanentemente dall'amiodarone terapia e trattati con steroidi. In caso di interstiziale/polmonite alveolare, la terapia steroidea e riduzione del dosaggio o la sospensione dell'amiodarone, se possibile, di solito il risultato in un miglioramento clinico. Il successivo trattamento con amiodarone a dosaggi ridotti non sempre comporta un ritorno di tossicità e può essere considerato in alcuni pazienti. L'uso di una bassa dose di carico e dosi di mantenimento può anche diminuire l'incidenza di amiodarone indotte tossicità polmonare.