Anectine e Rilascio di istamina

Alcuni agenti di blocco neuromuscolare stimolare il rilascio di istamina, che può causare dispnea, broncospasmo, aumento delle secrezioni bronchiali, ipotensione, tachicardia, collasso circolatorio. L'ipotensione può verificarsi anche a causa di blocco ganglionica o come complicanza di respirazione a pressione positiva. Tubocurarina sembra essere il più potente induttore di istamina, seguita da metocurine (non più disponibile in commercio negli stati UNITI) e succinilcolina. Altri agenti con diverse, ma meno gradi di rilascio di istamina proprietà includono atracurio, mivacurium e pancuronio (a dosaggi eccessivi). La terapia con questi agenti di blocco neuromuscolare deve essere somministrato con cautela in pazienti con malattia cardiovascolare clinicamente significativo e/o una storia di asma o di gravi reazioni allergiche. Alcuni agenti possono prolungare l'intervallo QTc, in particolare durante l'anestesia generale in pazienti pediatrici. Il dosaggio iniziale e la velocità di somministrazione può essere necessario ridurre, e emodinamico e respiratorio stato attentamente monitorato. Agenti di blocco neuromuscolare che sembrano avere poco o nessun istamina induce effetti includono cisatracurium, doxacurium, pipecuronium, rocuronio e vecuronio.