Nebivolol Hydrochloride e Insufficienza epatica

• Nome generico: nebivolol
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Bystolic

La gestione di ipertensione (da solo o in combinazione con altre classi di farmaci antipertensivi).

β-Bloccanti generalmente preferito per la terapia di prima linea di ipertensione, secondo le attuali evidenze base di linee guida sull'ipertensione, ma possono essere considerate in pazienti che hanno l'obbligo di indicazione (ad esempio, prima MI, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca) per il loro uso o come terapia add-on in quelli che non rispondono adeguatamente al preferred drug classes (ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti, calcio-antagonisti, o diuretici tiazidici). Un 2017 ACC/AHA multidisciplinare ipertensione linee guida afferma che β-bloccanti utilizzati per la malattia di cuore ischemica, che sono anche efficaci nel ridurre BP includono bisoprololo, carvedilolo, metoprololo succinato, metoprolol tartrate, nadololo, propranololo e timololo.

Individuare la scelta della terapia; - considerare le caratteristiche del paziente (ad esempio, età, etnia/razza, comorbidità, il rischio cardiovascolare) nonché droga-correlati fattori (ad esempio, la facilità di somministrazione, disponibilità, gli effetti negativi, costo).

Il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione classifica BP negli adulti in 4 categorie: normale, elevata, fase 1, l'ipertensione arteriosa e la fase 2 ipertensione.

Fonte: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/CENERE/ASPC/NMA/PCNA linee guida per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e la gestione di alta pressione sanguigna nei adulti: un rapporto della American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle Linee guida di Pratica Clinica. L'ipertensione. 2018;71:e13-115.

Gli individui con SBP e DBP in 2 diverse categorie (ad esempio, livelli elevati di SBP e normale DBP), deve essere designata come la maggiore BP categoria (cioè, elevata BP).

L'obiettivo dell'ipertensione la prevenzione e la gestione è quello di raggiungere e mantenere un controllo ottimale della BP. Tuttavia, la BP soglie utilizzate per definire l'ipertensione, l'ottimale BP soglia di avviare la terapia farmacologica antipertensiva, e il target ideale dei valori di pressione sanguigna rimangono controversi.

Il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione generalmente consiglia un target BP obiettivo (cioè, BP per ottenere con la terapia farmacologica e/o nonpharmacologic intervento) <130/80 mm Hg in tutti gli adulti, indipendentemente comorbidità o il livello di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rischio. Inoltre, un SBP obiettivo di <130 mm Hg è generalmente raccomandato per noninstitutionalized ambulatoriale per pazienti ≥65 anni di età, con una media di SBP ≥130 mm Hg. Queste BP obiettivi sono basati su studi clinici che dimostrano la riduzione del rischio cardiovascolare progressivamente abbassare i livelli di SBP.

Altre linee guida sull'ipertensione in genere sono a base di destinazione BP obiettivi di età e comorbidità. Linee guida come quelle emesse dal JNC 8 panel di esperti generalmente hanno preso di mira un BP obiettivo di <140/90 mm Hg a prescindere dal rischio cardiovascolare e hanno usato il maggiore BP soglie e target BPs nei pazienti anziani rispetto a quelli raccomandati dal 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione.

Alcuni medici continuano a sostenere il precedente target BPs raccomandato dal JNC 8 a causa delle preoccupazioni circa la mancanza di generalizzabilità dei dati di alcuni studi clinici (ad esempio, SPRINT studio) utilizzato per sostenere il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione e danni potenziali (ad esempio, degli effetti negativi, i costi della terapia), rispetto ai benefici di BP abbassamento in pazienti a basso rischio di malattia cardiovascolare.

Prendere in considerazione i potenziali benefici di ipertensione gestione della droga e dei costi, gli effetti negativi e i rischi associati con l'uso di più farmaci antipertensivi per decidere quando un paziente BP obiettivo del trattamento.

Per le decisioni su quando iniziare la terapia farmacologica (BP soglia), il 2017 ACC/AHA ipertensione linea guida incorpora sottostanti fattori di rischio cardiovascolare. ASCVD valutazione del rischio è raccomandato da ACC/AHA per tutti i pazienti adulti con ipertensione.

ACC/AHA raccomandano di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva in aggiunta a stile di vita e comportamentali modifiche a un SBP ≥140 mm Hg o DBP ≥90 mm Hg in adulti che non hanno alcuna storia di malattia cardiovascolare (cioè, la prevenzione primaria) e un basso ASCVD rischio (rischio a 10 anni <10%).

Per la prevenzione secondaria in adulti con malattie cardiovascolari note o per la prevenzione primaria in soggetti più a rischio per ASCVD (rischio a 10 anni ≥10%), ACC/AHA raccomanda di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva a una media SBP ≥130 mm Hg o una media di SPD ≥80 mm Hg.

Adulti con ipertensione e diabete mellito, malattia renale cronica (CKD), o di età ≥65 anni sono considerati ad alto rischio per la malattia cardiovascolare; ACC/AHA stato che tali pazienti dovrebbero avere la terapia farmacologica antipertensiva avviate a BP ≥130/80 mm Hg. Individualizzare la terapia farmacologica in pazienti con ipertensione e cardiovascolare o di altri fattori di rischio.

Nella fase 1, l'ipertensione, esperti affermano che è ragionevole iniziare la terapia farmacologica che utilizza l'intensificazione approccio di cura in cui un farmaco viene avviato e titolato e altri farmaci sono aggiunti in sequenza per raggiungere il target di BP. Avvio di una terapia antiipertensiva con 2 prima linea di agenti farmacologici diversi classi raccomandato negli adulti con fase 2 ipertensione e media BP >20/10 mm Hg sopra BP obiettivo.

Nero pazienti ipertesi in genere tendono a rispondere meglio alla monoterapia con calcio-antagonisti o diuretici tiazidici che β-bloccanti. Tuttavia, diminuita risposta a β-bloccanti è in gran parte eliminate quando somministrato in concomitanza a un diuretico tiazidico.