Pentamidine Isethionate e Effetti sistemici 1

• Nome generico: pentamidine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Nebupent, Pentam 300, Pentam

Alternativa per il trattamento e la prevenzione di Pneumocystis carinii (precedentemente Pneumocystis carinii) polmonite (PCP). Designazione di farmaco orfano dalla FDA per il trattamento e la prevenzione della PCP in pazienti ad alto rischio per la malattia.

Co-trimoxazole è il farmaco di scelta per il trattamento di entità da lieve, moderata o grave PCP in adulti, adolescenti e bambini, tra cui individui HIV-infettati.

CDC, NIH, e IDSA consiglia IV, pentamidina o del regime di primachina in collaborazione con clindamycin come alternative per il trattamento di moderata a grave PCP infette da HIV negli adulti e negli adolescenti che non tollerano o non hanno risposto alla co-trimoxazole. Alcuni medici preferiscono primachina e clindamycin regime, in quanto può essere più efficace e associato con una minore tossicità rispetto al IV, pentamidina. Per il trattamento della PCP nei bambini HIV-positivi che non possono tollerare la co-trimoxazole o non hanno risposto dopo 5-7 giorni di co-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, e AAP raccomanda IV, pentamidina; il trattamento può essere commutato ad adeguato regime orale (ad esempio, atovaquone) dopo la risposta iniziale è ottenuta con IV, pentamidina.

CDC, NIH, IDSA, e AAP raccomanda pentamidina dato da inalazione orale tramite nebulizzazione (aerosol pentamidina), come una delle tante alternative per la prevenzione dell'episodio iniziale della PCP (profilassi primaria) e per soppressiva a lungo termine o croniche la terapia di mantenimento (profilassi secondaria) del PCP in HIV-infetti adulti, adolescenti e bambini ≥5 anni di età che non possono tollerare il farmaco di scelta (cotrimossazolo).

Il trattamento precoce o di primo stadio (hemolymphatic) tripanosomiasi causata da Trypanosoma brucei gambiense (West tripanosomiasi Africana, gambiense malattia del sonno). Farmaco di scelta per la fase di T. b. gambiense infezione; suramina (non disponibile in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC) efficace anche per il primo stadio della malattia, ma considerata un'alternativa dal pentamidina è meglio tollerata.

È stato utilizzato per il trattamento di inizio o di primo stadio (hemolymphatic) tripanosomiasi causata da T. b. rhodesiense (Est tripanosomiasi Africana, rhodesiense malattia del sonno). Suramina (non disponibile in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC) di solito farmaco di scelta per la fase di T. b. rhodesiense infezione; pentamidina è un'alternativa, ma può essere meno efficace in queste infezioni rispetto a T. b. gambiense infezioni.

Non utilizzare per il trattamento di seconda fase (meningoencephalitic) T. b. gambiense o T. b. rhodesiense infezioni con il coinvolgimento del SNC dal pentamidina penetra SNC male. Eflornitina (con o senza nitfurtimox) o melarsoprol (farmaci non in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC) di solito raccomandato per T. b. gambiense infezione con il coinvolgimento del SNC; melarsoprol (non disponibile in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC) di solito raccomandato per il trattamento di T. b. rhodesiense infezione con il coinvolgimento del SNC.

T. b. gambiense e T. b. rhodesiense trasmessa all'uomo dal morso di infetti mosche tse-tse; trasmissione attraverso il sangue o la trasmissione perinatale da madre a neonato è raro. T. b. gambiense è endemica in Africa Occidentale e Centrale; T. b. rhodesiense è endemica in Africa Orientale e Meridionale. Tripanosomiasi riportato nel breve termine viaggiatori per aree endemiche e dell'accoglienza degli immigrati ed emigrati da tali aree.

Per assistenza con la diagnosi o il trattamento della tripanosomiasi americana, contattare il CDC Malattie Parassitarie Hotline al 404-718-4745 dalle 8:00 alle ore 4:00 Eastern Standard Time o CDC centri operativi di Emergenza a 770-488-7100 dopo l'orario di lavoro e durante i fine settimana e i giorni festivi. Contatto CDC Interazioni Servizio 404-639-3670 per informazioni su come ottenere antiparassitario farmaci non in commercio in NOI.

È stato utilizzato per il trattamento cutaneo e per la leishmaniosi mucocutanea causata da vari Leishmania spp. Quando il trattamento sistemico indicato, pentavalente pentavalent (cioè, sodio stibogluconate o meglumine antimonato [farmaci non in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC]) di solito utilizzato; altre opzioni includono l'amfotericina B, miltefosine, pentamidina, e ketoconazolo. Anche se pentamidina è stato raccomandato per il trattamento di leishmaniosi cutanea causata da L. guyanensis o L. panamensis, variabile efficacia e i potenziali effetti negativi di limitare la sua utilità per gli altri tipi di leishmaniosi cutanea.

È stato utilizzato per il trattamento della leishmaniosi viscerale (noto anche come kala-azar). Pentavalente pentavalent (cioè, sodio stibogluconate o meglumine antimonato [farmaci non in commercio in NOI, ma potrebbero essere disponibili dal CDC]) sono storicamente considerati farmaci di prima scelta per il trattamento iniziale di leishmaniosi viscerale, ma la resistenza ai farmaci e gli errori di trattamento sono preoccupazioni in alcuni settori (ad esempio, l'India, il Nepal). Altre opzioni includono l'amfotericina B, miltefosine, o paromomicina. Pentamidina non è generalmente raccomandata a causa della variabile o non ottimali di efficacia e di potenziali effetti negativi.

Leishmaniosi è causata da >15 diverse specie di Leishmania che vengono trasmessi all'uomo attraverso il morso infetto sabbia mosche; può anche essere trasmesso attraverso il sangue (ad esempio, le trasfusioni di sangue, aghi condivisi da IV tossicodipendenti) e perinatally dalla madre al neonato. Nell'Emisfero Orientale (del Vecchio Mondo), la leishmaniosi trovare più frequentemente in alcune parti dell'Asia, il Medio Oriente, l'Africa e l'Europa meridionale; nell'Emisfero Occidentale (Nuovo Mondo), ha trovato più di frequente in Messico e America Centrale e Meridionale e segnalati occasionalmente in Texas e Oklahoma. Leishmaniosi riportato nel breve termine viaggiatori per aree endemiche e dell'accoglienza degli immigrati ed emigrati dalle zone; anche riferito a NOI, il personale militare e dei lavoratori a contratto che serve o che lavorano in aree endemiche (ad esempio, Iraq, Afghanistan).

Specifica forma di leishmaniosi e la gravità della malattia dipendono dalla specie di Leishmania coinvolti, per area geografica di provenienza, ubicazione di volo di sabbia morso, e fattori legati al paziente (ad esempio, nutrizionale e dello stato immunitario). Trattamento (ad es., farmaci, dosaggio, durata del trattamento) deve essere individualizzato in base alla regione in cui la malattia è stata acquisita, probabilmente infettare specie, la suscettibilità di droga segnalati nella zona di origine, forma di malattia e fattori legati al paziente (ad esempio, età, gravidanza, stato immunitario). Nessun singolo approccio di trattamento è appropriato per tutte le possibili presentazioni cliniche. La consulenza di medici esperti nella gestione della leishmaniosi raccomandato.

Per assistenza, la diagnosi o il trattamento della leishmaniosi in USA, contattare CDC Malattie Parassitarie Hotline al 404-718-4745 dalle 8:00 alle ore 4:00 Eastern Standard Time o CDC centri operativi di Emergenza a 770-488-7100 dopo l'orario di lavoro e durante i fine settimana e i giorni festivi. Contatto CDC Interazioni Servizio 404-639-3670 per informazioni su come ottenere antiparassitario farmaci non in commercio in NOI.

È stato usato in alcuni pazienti per il trattamento di babesiosi causato da Babesia microti; efficacia non stabilito.

È stato utilizzato in combinazione con cotrimossazolo per il trattamento di infezioni causate da B. divergens, ma gli effetti negativi associati con pentamidina limitare l'uso di questo regime.

Quando anti-infettivi trattamento di babesiosi indicato, IDSA e altri consigliamo regime di clindamicina e chinino o del regime di atovaquone e azitromicina.