Ardeparin Subcutaneous e Sanguinamento attivo

L'uso di eparina è controindicato in pazienti con incontrollabile sanguinamento attivo, tranne quando il sanguinamento è dovuto alla coagulazione intravascolare disseminata. L'emorragia può verificarsi in qualsiasi sito in pazienti che ricevono eparina. Un inspiegabile calo di ematocrito o pressione del sangue, o qualsiasi altro inspiegabile sintomo, dovrebbe portare a una seria considerazione di un evento emorragico. La terapia con eparina deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con nota disturbi emorragici o stati di malattia che possono predisporre all'emorragia durante la somministrazione di eparina, tra cui l'emofilia, trombocitopenia, certo vascolare purpuras, colite lesioni gastrointestinali, diverticolite, colite ulcerosa, grave malattia del fegato, endocardite batterica subacuta, grave ipertensione, malattie mieloproliferative, e la minaccia di aborto. Il sangue dei test di coagulazione (ad es., di sangue intero e il tempo di coagulazione, tempo di tromboplastina parziale attivata) deve essere eseguita a intervalli regolari durante la dose completa di somministrazione di eparina. Inoltre, periodica delle piastrine, hematocrits, e il test per il sangue occulto nelle feci è raccomandato durante l'intero corso della terapia eparinica. Di solito non c'è bisogno di monitorare i parametri della coagulazione in pazienti che ricevono basse dosi di eparina, tranne che in pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore. Per l'eparina a basso peso molecolare (LMWH), test di coagulazione come il tempo di protrombina (PT) e aPTT sono relativamente insensibili misure di LMWH attività e non è adatto per il monitoraggio di routine. Anti-Fattore Xa può essere utilizzato per monitorare l'effetto anticoagulante di EBPM nei pazienti con significativa compromissione renale, anomalie dei parametri della coagulazione, o sanguinamento durante la terapia.