Promacot e Reazioni distoniche

Fenotiazine possono causare acuta, dose-correlati distonici reazioni secondarie centrale dopaminergici blocco. Queste reazioni sono caratterizzate dalla contrazione spastica di singoli gruppi muscolari e possono includere torcicollo, opisthotonos, carpopedal spasmo, trisma, difficoltà di deglutizione, periorale spasmi con protrusione della lingua, e oculogyric crisi. L'esordio è di solito entro 24 a 96 ore dopo l'inizio della terapia o di un aumento del dosaggio. Fattori di rischio includono la giovane età, il sesso maschile, l'uso di alta potenza di agenti (ad esempio, flufenazina, perfenazina, trifluoperazina), alto dosaggio e somministrazione per via intramuscolare. La terapia con fenotiazine deve essere somministrato con cautela in pazienti, in particolare i bambini, con ipocalcemia o grave disidratazione, dal momento che questi pazienti possono essere più sensibili ai distonici reazioni. La maggior parte dei sintomi regrediscono entro un paio di ore e sono quasi sempre reversibili entro 24 a 48 ore dopo la sospensione della terapia. Tuttavia, le reazioni gravi come laringospasmo può essere pericolosa per la vita e richiedono una adeguata terapia di supporto. Somministrazione parenterale di un anticolinergico antiparkinson agente (ad esempio, benztropina, trihexyphenidyl) o difenidramina, di solito, produce una risposta pronta e può essere somministrato per via orale per manutenzione a breve termine per evitare il ripetersi dei sintomi se fenotiazina la terapia deve essere continuata.