Promacot e Discinesia tardiva

Fenotiazine possono comunemente precipitare i sintomi di discinesia tardiva (TD), una sindrome che consiste di ritmica movimenti involontari variamente coinvolgono la lingua, viso, bocca, labbra, mandibola e/o del tronco e delle estremità, a seguito di uso cronico di almeno diversi mesi, ma spesso anni. I pazienti anziani, in particolare le donne, sono più suscettibili. Inoltre, propylpiperazine derivati come flufenazina, perfenazina, proclorperazina, e trifluoperazina possono essere più probabilità di indurre questa sindrome. Sia il rischio di sviluppare il TD e il rischio che diventi irreversibile aumentare con la durata e la dose cumulativa totale di fenotiazina terapia somministrata. Tuttavia, i pazienti raramente può sviluppare sintomi dopo un relativamente breve periodo di trattamento a basso dosaggio. Se TD si verifica durante la fenotiazina terapia, richiesta di recesso dell'agente offendere o almeno una riduzione del dosaggio deve essere considerato. TD sintomi di solito diventano più grave dopo la sospensione del farmaco o una riduzione del dosaggio, ma può migliorare gradualmente nel corso di mesi o anni. In pazienti con preesistente farmaco-indotta TD, avviare o incrementare il dosaggio di fenotiazina terapia temporaneamente può mascherare i sintomi di TD, ma alla fine può peggiorare la condizione. Il più recente, i neurolettici atipici (ad esempio, risperidone, quetiapina, olanzapina) tendono ad essere associati con una sostanziale riduzione del rischio di indurre TD e sono considerati i farmaci di scelta in pazienti trattati per le psicosi.