Quinine Sulfate e Insufficienza renale

• Nome generico: quinine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Il trattamento della malaria non complicata causata da Plasmodium falciparum. Utilizzato anche per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. vivax e il trattamento della malaria non complicata quando plasmodial specie non identificata.

Designazione di farmaco orfano dalla FDA per il trattamento della malaria. Dal momento che la malaria è un pericolo di vita infezione, la FDA afferma che i potenziali benefici del farmaco superano i rischi associati e giustificare il suo uso per il trattamento della malaria.

Per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. falciparum o il trattamento della malaria non complicata quando plasmodial specie non identificata, CDC raccomanda la combinazione fissa di atovaquone e inadeguati (atovaquone/inadeguati), combinazione fissa di artemether e lumefantrina (artemether/lumefantrina), o del regime di chinino in collaborazione con doxiciclina, tetraciclina, o clindamicina. Se il chinino regime utilizzato, in concomitanza con doxiciclina o tetraciclina generalmente preferito invece concomitante di clindamycin da più efficacia esistono dati riguardanti antimalarici regimi che includono le tetracicline.

Per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-suscettibile di P. falciparum, P. malariae, o P. knowlesi o il trattamento della malaria non complicata quando plasmodial specie non identificata e infezioni acquisite in aree dove clorochino-resistenza non segnalato, il CDC raccomanda che la clorochina (o idrossiclorochina). In alternativa, il CDC afferma che qualsiasi dei regimi raccomandato per il trattamento di semplice clorochino-resistente P. falciparum malaria può essere utilizzato, se si preferisce, più facilmente disponibili, o più conveniente.

Per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. vivax, CDC raccomanda regime di chinino e la doxiciclina (o tetraciclina) dato in combinazione con la primachina, atovaquone/inadeguati dato in combinazione con la primachina, o mefloquine dato in combinazione con la primachina. Perché il chinino, la doxiciclina (o tetraciclina), atovaquone/inadeguati, e mefloquine attivo solo contro asessuale eritrocitari forme di Plasmodium (non eritrocitario fasi), 14 giorni regime di primachina indicato per prevenire ritardo attacchi primari o recidiva, e di fornire una cura radicale ogni volta che uno di questi farmaci utilizzati per il trattamento di P. vivax o P. ovale malaria.

Pazienti pediatrici con malaria non complicata, generalmente, può ricevere stesso regimi di trattamento raccomandato per gli adulti utilizzando di età e di peso appropriato di farmaci e dosaggi. Per il trattamento di semplice clorochino-resistente P. falciparum nei bambini <8 anni di età, atovaquone/inadeguati o artemether/lumefantrina di solito raccomandato; meflochina può essere considerato se non le altre opzioni disponibili. Se un quinine regime utilizzato nei bambini <8 anni di età, il CDC afferma 7 giorni regime di chinino, solo, può essere utilizzato (indipendentemente dal luogo in cui l'infezione è stata acquisita) o chinino può essere dato in combinazione con la clindamicina, poiché i bambini <8 anni di età in genere non dovrebbero ricevere le tetracicline. In rari casi, doxiciclina o tetraciclina può essere utilizzato in combinazione con il chinino in bambini <8 anni di età se altre opzioni di trattamento non sono disponibili o non sono tollerate, e se i potenziali benefici di una tetraciclina superano i rischi. Per il trattamento di clorochino-resistente P. vivax malaria nei bambini <8 anni di età, il CDC raccomanda di mefloquine dato in combinazione con la primachina. In alternativa, se mefloquine non disponibile o non tollerati, e se i potenziali benefici superano i rischi, atovaquone/inadeguati o artemether/lumefantrina può essere utilizzato per il trattamento di clorochino-resistente P. vivax in questo gruppo di età.

Le donne in gravidanza con malaria non complicata causata da P. malariae, P. vivax, P. ovale, o clorochina-suscettibile di P. falciparum dovrebbero ricevere un trattamento immediato con clorochina (o idrossiclorochina). CDC raccomanda che le donne incinte con malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. falciparum ricevere un trattamento immediato con meflochina o un regime di chinino e clindamycin; mefloquine è raccomandato per quelli con malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. vivax. Anche se le tetracicline generalmente controindicato in donne in gravidanza, in rare circostanze, quando altre opzioni di trattamento non sono disponibili o non sono tollerate, e se i potenziali benefici superano i rischi, CDC afferma che il regime di chinino e la doxiciclina (o tetraciclina) può essere utilizzato. In alternativa, atovaquone/inadeguati o artemether/lumefantrina può essere considerato per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. falciparum in donne in gravidanza, quando le altre opzioni di trattamento non sono disponibili o non sono tollerate, e se i potenziali benefici superano i rischi. Le donne in gravidanza con P. vivax o P. ovale malaria dovrebbe ricevere chloroquine profilassi per la durata della gravidanza e ricevere primachina dopo la consegna di fornire una cura radicale.

Assistenza per la diagnosi o il trattamento della malaria a disposizione dal CDC Malaria Hotline al 770-488-7788 o 855-856-4713 dalle 9:00 alle ore 5:00 Eastern Standard Time o CDC centri operativi di Emergenza a 770-488-7100 dopo ore e ore di fine settimana e le feste.

Il trattamento della Malaria Severa

Utilizzato in combinazione con doxiciclina, tetraciclina, o clindamicina per il follow-up il trattamento di grave o complicata la malaria.

La malaria grave di solito causati da P. falciparum e iniziale richiede un trattamento aggressivo con una parenterale antimalarici regime iniziato il più presto possibile dopo la diagnosi.

Per il trattamento della malaria severa negli adulti e nei bambini, CDC raccomanda una terapia iniziale di IV chinidina in collaborazione con doxiciclina, tetraciclina, o clindamicina (somministrato per via orale o IV come tollerato). Dopo parassitemia ridotto a <1% e la terapia orale tollerato, IV, chinidina può essere interrotto e il chinino orale, avviato per completare 7 o 3 giorni di totale chinidina e chinino terapia come determinato dall'origine geografica di infezione del parassita (7 giorni se la malaria è stata acquisita nel sud-est Asiatico o 3 giorni se acquisite altrove).

Se IV chinidina non disponibile o non può essere utilizzato per il trattamento iniziale a causa di effetti collaterali o controindicazioni, parenterale artesunate può essere disponibile dal CDC in una fase di sperimentazione della nuova droga (IND) protocollo di emergenza per il trattamento iniziale di malaria grave.

Assistenza per la diagnosi o il trattamento della malaria e di assistenza per ottenere chinidina o artesunate per il trattamento della malaria severa è disponibile contattando il CDC Malaria Hotline al 770-488-7788 o 855-856-4713 dalle 9:00 alle ore 5:00 Eastern Standard Time o CDC centri operativi di Emergenza a 770-488-7100 dopo ore e ore di fine settimana e le feste.

Presuntiva di Auto-trattamento della Malaria

Regime di chinino in collaborazione con la doxiciclina è stato consigliato da alcuni medici per presuntiva di auto-trattamento della malaria nei viaggiatori.

Non è approvato dalla FDA per il presuntiva di auto-trattamento della malaria nei viaggiatori e non raccomandati dal CDC per tale trattamento.

Per presuntiva di auto-trattamento della malaria nei viaggiatori, CDC e altri esperti raccomandano di atovaquone/inadeguati o artemether/lumefantrina.

Prevenzione della Malaria

Non è approvato dalla FDA per la prevenzione (profilassi) di malaria e non negli attuali raccomandazioni del CDC per la prevenzione della malaria.

CDC e altri medici consiglia di altri antimalarici (ad esempio, chloroquine [o idrossiclorochina], atovaquone/inadeguati, doxiciclina, meflochina) per la prevenzione della malaria causata da soggetti plasmodi.

Informazioni sul rischio di malaria in paesi specifici e zanzare le misure di prevenzione e raccomandazioni per quanto riguarda sia la prevenzione della malaria indicata e scelta di antimalarici per la prevenzione sono disponibili dal CDC.

Babesiosi

Trattamento di babesiosi causato da Babesia microti.

IDSA afferma che tutti i pazienti con l'babesiosi (cioè, sintomi simil-virali infezione e l'identificazione di babesial parassiti in strisci di sangue o da reazione a catena della polimerasi [PCR] amplificazione di babesial DNA) dovrebbe ricevere anti-infettivi trattamento a causa del rischio di complicanze; tuttavia, i pazienti sintomatici, il cui siero contenente anticorpi babesia, ma il cui sangue manca identificabili babesial parassiti striscio o babesial DNA mediante PCR non dovrebbero ricevere il trattamento. Il trattamento non è raccomandato inizialmente in soggetti asintomatici, a prescindere dei risultati di sierologica esame, macchie di sangue, o PCR, ma deve essere considerato se parassitemia persiste per più di 3 mesi.

Quando anti-infettivi trattamento di babesiosi indicato, IDSA e altri medici raccomandare un regime di chinino e la clindamicina o di un regime di atovaquone e azitromicina.

Il chinino e clindamycin regime può essere preferito per gravi babesiosi. Tuttavia, vi è qualche evidenza che, nei pazienti con lieve o moderata malattia, l'atovaquone e azithromycin regime può essere il più efficace e meglio tollerato rispetto alla chinina e clindamycin regime. Prendere in considerazione l'uso di trasfusioni di scambio, soprattutto in pazienti severamente malati con alti livelli di parassitemia (≥10%), emolisi significativa, o di compromissione renale, epatica, o di funzionalità polmonare.

B. microti è trasmessa dalle zecche Ixodes scapularis, che può anche essere contemporaneamente infettati con e trasmettere Borrelia burgdorferi (agente eziologico della malattia di Lyme) e Anaplasma phagocytophilum (agente eziologico della umana granulocytotropic anaplasmosi [AG, precedentemente noto come ehrlichiosi granulocitica umana]). Considerare la possibilità di coinfezione con B. burgdorferi e/o A. phagocytophilum in pazienti che hanno grave o di persistenza dei sintomi nonostante anti-infettivi trattamento per la babesiosi.

Notturno Decubito Gamba Crampi Muscolari

Non è approvato dalla FDA per il trattamento o la prevenzione di crampi notturni. Non deve essere usato nella gestione di questa o le relative condizioni (ad esempio, sindrome delle gambe senza riposo).

Anche se il chinino è stato utilizzato in passato per la prevenzione e il trattamento di notturni decubito gamba crampi muscolari (notte crampi), non ci sono adeguati e ben controllati studi per valutare l'efficacia e la sicurezza per questo tipo di utilizzo.

Il chinino è un piccolo margine di sicurezza e può provocare imprevedibili gravi e pericolose per la vita, le reazioni di ipersensibilità, il prolungamento dell'intervallo QT, gravi aritmie cardiache (incluse torsioni di punta), gravi reazioni ematologiche (tra cui trombocitopenia e HUS/TTP), e di altri eventi avversi gravi (ad esempio, la cecità, la sordità) che richiedono l'intervento medico e di ospedalizzazione. Decessi associati all'uso del farmaco sono stati segnalati. I rischi noti associati con l'uso di chinino, in assenza di prove di efficacia e sicurezza del farmaco per il trattamento o la prevenzione di crampi notturni, sono superiori ai potenziali benefici per questo benigna e autolimitante condizione.

La FDA ha stabilito che il chinino preparati (comprese le preparazioni contenenti qualsiasi quinine sale da solo o in combinazione fissa con vitamina E) non sono generalmente riconosciuti come sicuri ed efficaci per il trattamento o la prevenzione di notturni gamba crampi muscolari. Promozione di chinino per automedicazione di crampi notturni è stato vietato negli stati UNITI a partire da febbraio 1995 a causa di preoccupazioni per la sicurezza. Inoltre, la FDA ha ordinato che il marketing di tutti approvati quinine preparazioni essere interrotto, come del 11 dicembre 2006.