Atazanavir Sulfate e Insufficienza renale

• Nome generico: atazanavir
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Reyataz

Atazanavir e ritonavir a basso dosaggio (ritonavir, atazanavir potenziato): il Trattamento dell'infezione da HIV-1 negli adulti, negli adolescenti e nei pazienti pediatrici con ≥3 mesi di età; utilizzato in combinazione con altri antiretrovirali.

Atazanavir con cobicistat (cobicistat-atazanavir potenziato): il Trattamento dell'infezione da HIV-1 negli adulti; utilizzato in combinazione con altri antiretrovirali.

Unboosted atazanavir (cioè, senza ritonavir a basso dosaggio o cobicistat): il Trattamento dell'infezione da HIV-1 negli adulti e negli adolescenti ≥13 anni di età; utilizzato in combinazione con altri antiretrovirali.

Atazanavir solito è usato in combinazione con un potenziatore farmacocinetico (cioè, a bassa dose di ritonavir, o cobicistat). La farmacocinetica (farmacocinetica booster) utilizzati per migliorare atazanavir del profilo farmacocinetico. Bassa dose di ritonavir e cobicistat non sono intercambiabili in regimi antiretrovirale; questi esaltatori di farmacocinetica hanno un diverso dosaggio e amministrazione requisiti e sono associati con diversi effetti collaterali, precauzioni, controindicazioni e interazioni farmacologiche.

Quando ritonavir, atazanavir potenziato utilizzato, singola entità atazanavir è dato con singola entità ritonavir.

Quando cobicistat-atazanavir potenziato utilizzato, combinazione fissa contenente entrambi i farmaci (atazanavir/cobicistat) può essere utilizzato, in alternativa, di una singola entità atazanavir è dato con singola entità cobicistat. Valutare stimato Clcr in tutti i pazienti prima dell'inizio di cobicistat-boosted atazanavir (vedere Effetti Renali sotto l'Attenzione).

Per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo adulti e adolescenti, esperti affermano che la ritonavir, atazanavir potenziato in combinazione con tenofovir alafenamide fumarato (TAF) e emtricitabina o ritonavir, atazanavir potenziato in combinazione con tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF) ed emtricitabina (lamivudina) sono alternativi PI regimi a base di. Questi esperti affermano che cobicistat-atazanavir potenziato in collaborazione con TAF e emtricitabina o cobicistat-atazanavir potenziato in combinazione con tenofovir DF emtricitabina e (lamivudina) sono alternativi PI regimi a base per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo adulti e adolescenti. Ritonavir-amplificato o cobicistat-atazanavir potenziato in collaborazione con abacavir e lamivudina sono altri regime di opzioni per il trattamento iniziale in antiretrovirale-pazienti mai trattati quando raccomandato o regimi alternativi non possono essere utilizzati, ma usare solo in quelli con previsione di plasma livelli di HIV RNA <100.000 copie/mL, che sono l'antigene leucocitario umano (HLA-B*5701 negativo.

Per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo pazienti pediatrici, esperti affermano che la ritonavir, atazanavir potenziato in concomitanza con 2 inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (Nrti) è un trattamento privilegiato in quei ≥3 anni di età e un'alternativa di regime in quei 3 mesi e 3 anni di età pesatura 5-25 kg.

Esperti affermano che unboosted atazanavir non è raccomandata per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo adulti, adolescenti o bambini, perché è meno potente di atazanavir potenziato.

Unboosted atazanavir non deve essere utilizzato in antiretrovirale (precedentemente trattati) pazienti con precedente fallimento virologico. Se si utilizza ritonavir, atazanavir potenziato o cobicistat-atazanavir potenziato in antiretrovirali pazienti, il trattamento deve essere guidata dal numero di baseline primario PI sostituzioni di resistenza.

La profilassi post-esposizione dell'infezione da HIV a seguito di esposizione professionale (PEP) nei confronti del personale sanitario e gli altri esposti per via percutanea di lesione (ad esempio, da punture di ago, tagliare con un oggetto appuntito) o delle mucose o nonintact pelle (ad esempio, screpolate, abrasioni, dermatiti) il contatto con sangue, tessuti o altri fluidi del corpo che potrebbero contenere virus HIV.

USPHS consiglia un 3 farmaci di raltegravir ed emtricitabina e tenofovir DF come trattamento privilegiato per PEP a seguito di esposizione occupazionale ad HIV. Ritonavir, atazanavir potenziato e 2 Nrti è uno dei diversi regimi alternativi. Preferito dual NRTI opzione per PEP regimi è emtricitabina e tenofovir DF; le alternative sono tenofovir DF e lamivudina, zidovudina e lamivudina o zidovudina ed emtricitabina.

Gestione delle esposizioni occupazionali a HIV è complessa e in continua evoluzione; consultare specialista in malattie infettive, medico con esperienza nella gestione di agenti antiretrovirali, e/o Nazionale dei Medici la Profilassi post-esposizione Hotline (PEPline a 888-448-4911) ogni volta che è possibile. Non ritardare l'iniziazione di PEP durante l'attesa per la consultazione di esperti.

La profilassi post-esposizione dell'infezione da HIV a seguito di nonoccupational esposizione (nPEP) in individui esposti a sangue, secrezioni genitali, o altri potenzialmente infettivi fluidi del corpo che potrebbero contenere virus HIV quando l'esposizione rappresenta un notevole rischio per la trasmissione di HIV. Utilizzato in combinazione con altri antiretrovirali.

Quando nPEP indicato negli adulti e negli adolescenti ≥13 anni di età con funzione renale normale, CDC afferma preferito regime è raltegravir o dolutegravir utilizzato in combinazione con emtricitabina e tenofovir DF (dato come emtricitabina/tenofovir DF; Truvada); alternative consigliate regime in questi pazienti è potenziato da ritonavir darunavir utilizzato in combinazione con emtricitabina/tenofovir DF.

CDC afferma che ritonavir, atazanavir potenziato è un'alternativa antiretrovirali che possono essere utilizzati in nPEP regimi.

Consultare specialista in malattie infettive, medico con esperienza nella gestione di agenti antiretrovirali, e/o Nazionale dei Medici la Profilassi post-esposizione Hotline (PEPline a 888-448-4911) se nPEP indicato in alcuni individui esposti (ad esempio, le donne incinte, i bambini, quelli con condizioni mediche come l'insufficienza renale) o se in base ad un regime di non incluso nelle linee guida CDC, l'origine del virus è probabile o per la resistenza ai farmaci antiretrovirali, o il fornitore di assistenza sanitaria è inesperto nella prescrizione di farmaci antiretrovirali. Non ritardare l'iniziazione di nPEP durante l'attesa per la consultazione di esperti.