Desmopressin Acetate e Insufficienza epatica / renale

• Nome generico: desmopressin
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: DDAVP, Nocdurna, DDAVP nasal, DDAVP Rhinal Tube, Noctiva, Stimate

Intranasale, per via orale o per via parenterale per la prevenzione o il controllo di polidipsia, poliuria, disidratazione e nel diabete insipido causata da una carenza endogena posteriore dell'ipofisi ADH (neurohypophyseal diabete insipido).

Intranasale desmopressin considerato farmaco di scelta per il trattamento cronico di grado da lieve a grave neurohypophyseal diabete insipido, a causa della relativamente lunga durata d'azione e la relativa mancanza di effetti negativi.

Intranasale, per via orale o per via parenterale per la gestione temporanea di poliuria e polidipsia associati con il trauma o chirurgia dell'ipofisi regione.

Non è efficace nel controllo della poliuria causato da malattia renale, il diabete insipido, ipokaliemia o ipercalcemia; variabile efficacia nel controllo della poliuria secondaria alla somministrazione di litio.

Per via orale per la gestione dell'enuresi notturna primaria.

Utilizzato da solo o come complemento della terapia comportamentale e/o di altri nondrug misure; può essere efficace in alcuni casi refrattari alle terapie standard (ad esempio, imipramina, enuresi allarmi).

Anche se alcuni desmopressin intranasale preparati (cioè, loro soluzioni, contenenti 0,1 mg/mL) inizialmente ricevuto l'approvazione dalla FDA per il trattamento dell'enuresi notturna primaria, l'approvazione è stata ritirata nel 2007 a causa del rischio di grave, iposodiemia, che può causare convulsioni e la morte, specialmente nei bambini. (Vedere Intossicazione da Acqua di sotto Attenzione.)

Il trattamento di solito non è indicato fino a quando un bambino raggiunge i 6 anni di età; condizione spontaneamente mandato nel 15% dei pazienti ogni anno successivo.

Escludere altre possibili cause (ad esempio, neurologiche e/o le anomalie spinali, diabete insipido, diabete mellito, insufficienza renale cronica, la batteriuria soprattutto nelle ragazze]) prima dell'inizio della terapia.

In genere, è indicato in pazienti con emofilia A con fattore VIII attività coagulante >5%; designazione di farmaco orfano dalla FDA per questo uso.

Intranasale o per via parenterale per la gestione di spontanea o indotta dal trauma episodi di sanguinamento (ad esempio, emartro, intramuscolare ematomi, sanguinamento delle mucose) in pazienti con lieve emofilia A.

Intranasale o per via parenterale per la manutenzione dell'emostasi durante le procedure chirurgiche e dopo l'intervento, quando somministrato 30 minuti prima della prevista procedura.

Non è indicato per i pazienti con emofilia A con fattore VIII attività coagulante ≤5%, l'emofilia B o in pazienti con anticorpi anti fattore VIII. L'uso può essere giustificata nei pazienti con fattore VIII attività coagulante tra il 2-5% in alcune situazioni cliniche; monitorare attentamente il paziente se il farmaco viene utilizzato in questa situazione.

Non è efficace nei pazienti con grave emofilia A.

Generalmente indicata nei pazienti con lieve o moderata classica malattia di von Willebrand (tipo 1) con il fattore VIII attività coagulante >5%; designazione di farmaco orfano dalla FDA per questo uso.

Intranasale o per via parenterale per la gestione di spontanea o indotta dal trauma episodi di sanguinamento (ad esempio, emartro, intramuscolare ematomi, sanguinamento delle mucose) in pazienti con lieve o moderata di tipo 1, malattia di von Willebrand.

Per via parenterale per la manutenzione dell'emostasi durante le procedure chirurgiche e dopo l'intervento, quando somministrato 30 minuti prima della prevista procedura nei pazienti con lieve o moderata di tipo 1, malattia di von Willebrand.

Farmaco di scelta per la gestione di entità da lieve a moderata di tipo 1, malattia di von Willebrand, specialmente in pazienti con plasma attività del fattore VIII >5%.

I pazienti con grave omozigoti la malattia di von Willebrand con attività coagulante del fattore VIII e fattore VIII/von Willebrand antigene una concentrazione <1% meno probabilità di rispondere; variabile risposta in altri pazienti, a seconda del tipo di difetto molecolare associato con la malattia.

Non è indicato per i pazienti con grave di tipo 1, malattia di von Willebrand o quando vi è evidenza di un'anomala forma molecolare del fattore VIII antigene.

Può essere efficace per la gestione del sanguinamento in alcuni, ma non tutti, i pazienti con tipo 2A, 2M, 2N o malattia di von Willebrand.

Di solito non utilizzato in pazienti con tipo 2B malattia di von Willebrand a causa di un aumentato rischio di eventi tromboembolici e trombocitopenia transitoria, anche se è stata effettivamente utilizzata in alcuni pazienti con il tipo 2B malattia di von Willebrand.

Non è efficace per la gestione del sanguinamento in pazienti con tipo 3 malattia di von Willebrand.

È stato utilizzato IV per aumentare l'attività del fattore VIII e ridurre il tempo di sanguinamento nei pazienti uremici con sanguinamento prolungato volte emorragica e tendenze. Ridotto tempo di sanguinamento e normale emostasi osservato in alcune ulteriori uremica pazienti che hanno ricevuto la droga IV prima di un intervento chirurgico o una biopsia renale.

È stato utilizzato intranasale negli adulti e nei bambini per valutare la capacità dei reni di concentrare l'urina.

È stato utilizzato intranasale in un piccolo numero di pazienti con anemia a cellule falciformi, per indurre l'iponatremia con conseguente diminuzione di emoglobina corpuscolare media concentrazione e il grado di falcizzazione per la prevenzione e il trattamento di crisi falciforme, ma la sicurezza e l'efficacia non sono stati stabiliti.