Enalaprilat Intravenous e Disfunzione renale

Con l'eccezione di fosinopril, ACE-inibitori (e/o loro metaboliti attivi in alcuni casi) sono principalmente eliminato per via renale e possono accumularsi nei pazienti con insufficienza renale. Gli ACE-inibitori possono anche peggiorare la funzione renale in alcuni pazienti, bloccando l'effetto dell'angiotensina II-mediata efferente vasocostrizione arteriolare, riducendo in tal modo la filtrazione glomerulare. La terapia con ACE-inibitori devono essere somministrati con cautela in pazienti con preesistente disfunzione renale, in particolare quelli con renovascular malattia. Pazienti con insufficienza renale moderata-grave di solito richiedono inferiore o meno frequenti dosi e con incrementi di dosaggio. Inoltre, una riduzione del dosaggio o la sospensione di qualsiasi somministrato in concomitanza diuretici può essere utile. Fosinopril probabilmente non richiede un aggiustamento del dosaggio, a meno che la funzione epatica è significativamente compromessa.

In pazienti con stenosi dell'arteria renale bilaterale o stenosi dell'arteria renale in rene solitario, gli ACE-inibitori possono ridurre la perfusione renale a un livello molto basso. La funzione renale deve essere strettamente monitorati per le prime settimane di terapia.