First-Vancomycin 50 e Ototossicità

Uso endovenoso di vancomicina può causare danni all'udito ramo dell'ottavo nervo cranico. La perdita permanente dell'udito è stato segnalato. Acufene a volte precede l'insorgenza della sordità, che può progredire nonostante la sospensione del farmaco. La terapia con vancomicina, in particolare se prolungata (> 10 giorni), deve essere somministrata con cautela in pazienti con preesistente compromissione uditiva o tinnito, in quanto può ritardare il riconoscimento o confondere la diagnosi di un indotta da farmaci ototossici effetto. Per ridurre al minimo il rischio di tossicità, la dose abituale non deve essere superato, l'uso con altri agenti ototossici dovrebbe essere evitata, e siero di concentrazioni di farmaco deve essere periodicamente determinato e il dosaggio corretto per mantenere il livello desiderato. Ototossicità è generalmente associata con siero di vancomicina livelli di 80 a 100 mcg/mL, anche se le reazioni tossiche sono stati segnalati anche a livelli più bassi di 25 mcg/mL. Di serie radiogrammi dovrebbe essere ottenuti in pazienti abbastanza vecchio per essere testato, e il dosaggio ridotto o terapia ritirato tempestivamente in caso di segni e sintomi di tossicità da sviluppare.

Vancomicina orale non è generalmente associata con la tossicità sistemica a causa di un cattivo assorbimento dal tratto gastrointestinale. Tuttavia, clinicamente significative delle concentrazioni sieriche sono stati segnalati in alcuni pazienti, a seguito di diverse dosi orali di vancomicina per active Clostridium difficile colite pseudomembranosa. Di conseguenza, quando la vancomicina viene somministrato per via orale, i medici possono desiderare di ascoltare le solite avvertenze e precauzioni associato con uso endovenoso della droga.