Glipizide and metformin e Acidosi lattica

L'uso di metformina è controindicata in pazienti con disfunzione renale (creatinina sierica >= 1,5 mg/dL nei maschi e 1,4 mg/dL nelle femmine, o al di sopra del limite superiore del valore normale per l'età); insufficienza cardiaca congestizia che necessitano di trattamento farmacologico (soprattutto instabile o acuta CHF dove c'è il rischio di ipoperfusione e ipossiemia); e qualsiasi condizione associata con ipossiemia (ad esempio, anemia grave, infarto del miocardio, asfissia, shock), disidratazione (ad esempio, diarrea grave o vomito, o sepsi. I pazienti con queste condizioni possono essere ad aumentato rischio per lo sviluppo di acidosi lattica, che è una rara ma grave complicanza metabolica associata con metformina accumulo nel plasma di solito a livelli superiori a 5 mcg/mL. La metformina non deve essere somministrato a pazienti con acuta o cronica, acidosi metabolica. Inoltre, la metformina deve essere generalmente evitato in alcolisti e pazienti con la clinica o di laboratorio, prove di malattia epatica, in quanto l'alcol potenzia gli effetti della metformina sul lattato metabolismo e la compromissione della funzione epatica possono limitare notevolmente la capacità di cancellare il lattato. Tutti i pazienti trattati con metformina dovrebbe avere la funzione renale controllati periodicamente (almeno annualmente, o più frequentemente se necessario) e di essere informati del significato dei sintomi aspecifici quali malessere, mialgie, distress respiratorio, aumentando la sonnolenza, disturbi gastrointestinali e che si presentano dopo la stabilizzazione del metformin dosaggio. Più marcata acidosi può essere associato con l'ipotermia, ipotensione, resistente e bradiaritmie. L'attenzione medica immediata è necessaria se si verificano questi sintomi e terapia con metformina trattenuto fino a quando la situazione può essere chiarito. Se acidosi lattica è diagnosticata, il prompt di misure di sostegno e di emodialisi sono raccomandati.