HepFlush e Prematurità

• Nome generico: heparin
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali:

  Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage, HepFlush

Trattamento di DVT e PE.

Raccomandato dall'American College of Chest Physicians (ACCP) come una scelta appropriata della terapia anticoagulante per il trattamento iniziale di acuta prossimale di TVP o ep.

LMWHs o fondaparinux generalmente preferito oltre eparina per il trattamento iniziale di tromboembolismo venoso acuto; tuttavia, l'eparina può essere preferibile nei pazienti con insufficienza renale. IV eparina può anche essere preferito a sub-Q terapie in pazienti con PE, in cui la terapia trombolitica è considerato o se vi è la preoccupazione circa l'adeguata sub-Q assorbimento.

Dopo la full-dose terapia con eparina, warfarin o LMWH in genere viene somministrato come follow-up terapia anticoagulante per ≥3 mesi in adulti con tromboembolia venosa.

Prevenire la trombosi in Chirurgia Generale

La profilassi post-operatorie DVT e PE in pazienti sottoposti generale (ad esempio, addominale) chirurgia che sono a rischio di tromboembolia.

ACCP consiglia farmacologica (ad esempio, basse dosi di eparina) e/o nonpharmacologic/meccanico (ad esempio, la compressione pneumatica intermittente) metodi di prevenire la trombosi in pazienti sottoposti a chirurgia generale, addominale, GI, ginecologica, urologica e chirurgia, a seconda del paziente, il rischio di tromboembolia e di sanguinamento. In generale, la profilassi farmacologica è raccomandato in pazienti con un alto (e possibilmente moderato) rischio di tromboembolia venosa che non hanno un alto rischio di sanguinamento, mentre metodi meccanici sono segnalati in pazienti che necessitano di prevenire la trombosi, ma hanno un alto rischio di sanguinamento.

Se la profilassi farmacologica è indicata in pazienti sottoposti a chirurgia generale, ACCP afferma che un LMWH o basse dosi di eparina è preferito.

ACCP afferma che le stesse raccomandazioni per l'uso di agenti antitrombotici, in generale, i pazienti di chirurgia può essere applicato a pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, vascolare e chirurgia plastica/ricostruttiva.

Prevenire la trombosi in Cardiochirurgia

Metodi meccanici di profilassi generalmente raccomandato in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca; tuttavia, ACCP stati che basse dosi di eparina può essere considerato in pazienti di chirurgia cardiaca con un complicato decorso post-operatorio.

Prevenire la trombosi in Neurochirurgia

È stato utilizzato per la prevenzione del tromboembolismo venoso in pazienti sottoposti a craniotomia; tuttavia, i benefici possono essere controbilanciati da un possibile aumento del rischio di emorragia intracranica. ACCP afferma che l'aggiunta di basse dosi di eparina a un metodo meccanico di profilassi può essere considerata in pazienti ad alto rischio di tromboembolia (ad esempio, quelli sottoposti a craniotomia per neoplasie maligne), una volta adeguata emostasi stabilito e rischio di sanguinamento diminuisce.

Può anche essere considerato come una possibile aggiunta di meccanica profilassi in pazienti ad alto rischio sottoposti a chirurgia spinale (ad esempio, quelli con malignità o quelli sottoposti a intervento chirurgico, con un combinato antero-posteriore approccio) una volta adeguata emostasi stabilito e rischio di sanguinamento diminuisce.

Prevenire la trombosi in Chirurgia Toracica

Prevenzione post-operatorie DVT e PE in pazienti sottoposti a ristrutturazioni rilevanti di chirurgia toracica.

Farmacologica prevenire la trombosi (per esempio, basse dosi di eparina) consigliato da ACCP in pazienti sottoposti a chirurgia toracica che sono ad alto rischio di tromboembolia venosa, a condizione che il rischio di sanguinamento è bassa.

Prevenire la trombosi nelle Principali interventi di Chirurgia Ortopedica

È stato utilizzato per la prevenzione di TVP e ep in pazienti sottoposti ad artroprotesi totale d'anca-di un intervento di sostituzione totale del ginocchio-di un intervento di sostituzione dell'anca o-a chirurgia per frattura.

ACCP consiglia di routine per prevenire la trombosi (con un farmacologica e/o metodo meccanico) in tutti i pazienti sottoposti ad importanti interventi di chirurgia ortopedica a causa dell'alto rischio di tromboembolia venosa post-operatorio; continuare a prevenire la trombosi per almeno 10-14 giorni, e forse fino a 35 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Tra i diversi agenti antitrombotici (ad esempio, LMWH, fondaparinux, basse dosi di eparina, warfarin, aspirina) raccomandato per il trattamento farmacologico, prevenire la trombosi in pazienti sottoposti a importanti interventi di chirurgia ortopedica, ACCP stati LMWHs generalmente preferito; può considerare alternative agenti, quando un LMWH non è disponibile o non può essere utilizzato.

Quando la selezione di un appropriato regime di prevenire la trombosi, in considerazione fattori quali la relativa efficacia e sicurezza dei farmaci in aggiunta ad altri logistica e problemi di conformità.

Prevenire la trombosi Selezionati Condizioni Mediche

Utilizzato per la prevenzione di DVT e PE in acutamente malati ricoverati pazienti e in quelli con condizioni mediche associate con un alto rischio di tromboembolia (ad esempio, il cancro).

In generale, farmacologica prevenire la trombosi raccomandato solo nei pazienti considerati ad alto rischio di tromboembolia venosa.

ACCP raccomanda la profilassi anticoagulante (ad esempio, basse dosi di eparina) in acutamente malati, ricoverati pazienti ad aumentato rischio di trombosi che non sono attivamente sanguinanti e non hanno un aumentato rischio di sanguinamento. Continua prevenire la trombosi suggerito per 6-21 giorni fino a quando la piena mobilità è ripristinato o di dimissione ospedaliera.

Basse dosi di eparina suggerito anche dall'ACCP farmacologica per prevenire la trombosi in pazienti in condizioni critiche (ad esempio, coloro che sono in una unità di terapia intensiva [ICU]) che non sono attivamente sanguinanti e non hanno fattori di rischio per sanguinamento.

Rischio di tromboembolismo venoso è particolarmente elevato nei pazienti con cancro. L'uso di basse dosi di eparina suggerito da ACCP tumorali (tumori solidi) pazienti ambulatoriali che hanno ulteriori fattori di rischio per tromboembolia, a condizione che il rischio di sanguinamento è bassa.

Prevenire la trombosi nel Trauma

Basse dosi di eparina può essere utilizzato per prevenire la trombosi in pazienti con trauma maggiore. Per i pazienti con trauma maggiore ad alto rischio di tromboembolismo venoso, inclusi quelli con acuta del midollo spinale, lesioni cerebrali traumatiche, o la chirurgia spinale per trauma, ACCP suggerisce l'uso di entrambi farmacologica e meccanica metodo di profilassi, se non esistono controindicazioni.

Tromboembolia Durante La Gravidanza

È stato usato nella prevenzione e nel trattamento del tromboembolismo venoso durante la gravidanza; tuttavia, un LMWH è generalmente raccomandato da ACCP a causa di un più favorevole profilo di sicurezza.

Complicazioni di Gravidanza

È stato usato in combinazione con basse dosi di aspirina per la prevenzione di perdita ricorrente di gravidanza in donne con anticorpi antifosfolipidi (APLA), sindrome di.

Inoltre è stato utilizzato con aspirina (spesso in combinazione con immunoglobuline) per la prevenzione del tromboembolismo venoso e la perdita precoce di gravidanza in donne sottoposte a fecondazione in vitro.

Tromboembolismo venoso in Pazienti Pediatrici

È stato utilizzato per il trattamento e la prevenzione secondaria del tromboembolismo venoso nei neonati e bambini; tromboembolia venosa si verifica di solito secondaria ad un concreto fattore di rischio (ad esempio, presenza di dispositivo di accesso venoso centrale) in tali pazienti.

Raccomandazioni relative all'uso della terapia antitrombotica nei bambini generalmente basata sull'estrapolazione da linee guida per adulti.

Nei bambini con cateteri venosi centrali (o ombelicale cateteri venosi) che hanno esperienza di tromboembolismo venoso, ACCP consiglia la rimozione del catetere se non più funzionanti o richiesto; almeno 3-5 giorni terapeutici anticoagulanti suggerito prima della rimozione. Se tali cateteri devono rimanere al loro posto, ACCP suggerisce la terapia anticoagulante fino a quando il catetere viene rimosso.

La cardioversione della Fibrillazione Atriale/Flutter

È stato utilizzato per ridurre il rischio di ictus e embolia sistemica in pazienti sottoposti elettrica o farmacologica cardioversione per la fibrillazione atriale o flutter atriale.

Terapeutico terapia anticoagulante con eparina può essere utilizzato in pazienti in cui l'anticoagulazione prolungata (ad esempio, con il warfarin per ≥3 settimane prima della cardioversione non è necessaria o non è possibile; in queste situazioni, eparina o LMWH in genere viene somministrato al momento della transesofagea ecocardiografo (TEE) o alla presentazione (per quelli con fibrillazione atriale ≤48 ore) appena prima della cardioversione.

In pazienti con instabilità emodinamica che necessitano di urgente cardioversione, ACCP suggerisce la somministrazione di IV eparina o LMWH prima della cardioversione, se possibile; tuttavia, tale terapia anticoagulante non deve ritardare qualsiasi intervento di emergenza.

Tromboembolia Associati con Valvole cardiache Protesiche

Utilizzato durante la conversione di manutenzione warfarin terapia per ridurre l'incidenza di tromboembolia (ad esempio, ictus) nei pazienti con protesi meccaniche valvole cardiache.

ACCP suggerisce di raccordo anticoagulazione (somministrazione di LMWH in entrambi i profilattici o terapeutici, dosaggi o IV eparina nella profilassi dei dosaggi) durante il periodo postoperatorio dopo l'inserimento di una valvola cardiaca meccanica fino a quando il paziente è stabile in terapia con warfarin.

Inoltre può essere utilizzato per colmare anticoagulazione in pazienti con una valvola cardiaca meccanica in cui la terapia con warfarin deve essere temporaneamente sospeso (ad esempio, per un intervento di chirurgia maggiore). ACC e AHA stato che perioperatoria uso di eparina dovrebbe essere considerato per noncardiac intervento chirurgico, procedure invasive, o procedure odontoiatriche in pazienti con valvole cardiache protesiche che sono ad alto rischio per la trombosi senza orale terapia antitrombotica (ad esempio, quelli con un qualsiasi meccanico della valvola mitrale o di una valvola aortica meccanica con ulteriori fattori di rischio).

Utilizzato per prevenire la trombosi nelle donne in gravidanza con protesi meccaniche valvole cardiache. (Vedere Tromboembolia Durante la Gravidanza sotto il Dosaggio e la Somministrazione.)

La Trombosi Della Vena Renale

Renale trombosi venosa profonda è la causa più comune di spontanea del tromboembolismo venoso nei neonati. Nonostante l'utilizzo della terapia anticoagulante nei pazienti con trombosi della vena renale è controversa, eparina è suggerito da ACCP come una possibile opzione di trattamento selezionati neonati.

Tromboembolia Arteriosa

Utilizzato per ridurre l'entità della lesione ischemica in pazienti con arteriosa acuta embolia o trombosi; tuttavia, ACCP stati studi che dimostrano un miglioramento dei risultati non sono stati condotti.

In pazienti con ischemia dell'arto secondaria arterie embolia o trombosi, immediato sistemica terapia anticoagulante con eparina per prevenire la trombosi propagazione è suggerito da ACCP.

La profilassi durante il cateterismo cardiaco tramite un'arteria in neonati e bambini. Se arteria femorale trombosi si verifica a seguito di cateterismo cardiaco, terapeutico-dose IV eparina è raccomandato, e la successiva conversione in LMWH o si continua il trattamento con eparina per completare 5-7 giorni terapeutica della terapia anticoagulante.

Tromboembolia Associato Cardiaca e Vascolare Arteriosa Chirurgia

Prevenzione di attivazione del meccanismo di coagulazione durante arteriosa e cardiochirurgia.

Un nonheparin anticoagulanti (ad esempio, bivalirudina) può essere utilizzato in luogo di eparina in pazienti con acuta trombocitopenia indotta da eparina (HIT) o subacuta HIT (piastrine hanno recuperato, ma ha COLPITO gli anticorpi ancora presente) che necessitano di urgenti interventi di cardiochirurgia. Perché COLPIRE gli anticorpi sono transitori, ACCP afferma che l'uso a breve termine di eparina può essere appropriato in pazienti con un telecomando (>3 mesi) storia di successo e non rilevabili di anticorpi che necessitano di interventi di cardiochirurgia.

Coagulazione Intravascolare Disseminata

Il trattamento di acuta e cronica tisica coagulopatie, tra cui coagulazione intravascolare disseminata.

Trombosi Associata con la Presenza Venosa o Arteriosa Dispositivi

Mantenimento della pervietà della presenza periferica o centrale della puntura di dispositivi progettati per iniezioni intermittenti e/o il prelievo di sangue.

ACCP suggerisce l'uso di eparina vampate come un'opzione per il primario di prevenire la trombosi venosa centrale, dispositivi di accesso nei bambini.

Nei neonati e nei bambini con cateteri arteriosi periferici, ACCP consiglia di infusione endovenosa continua di eparina (in basse concentrazioni) tramite il catetere per la profilassi. Può anche prendere in considerazione l'uso di eparina per il trattamento se sintomatico catetere-correlate tromboembolismo si verifica.

Nei neonati con ombelicale cateteri arteriosi, ACCP suggerisce anche prevenire la trombosi con basse dosi di eparina tramite il catetere per mantenere la pervietà.

Di ST-Segmento-MI Elevazione (STEMI)

Utilizzato in combinazione con agenti antiaggreganti piastrinici (ad esempio, aspirina) durante e dopo il successo di riperfusione coronarica (ad esempio, agenti trombolitici) per la prevenzione delle complicanze ischemiche di STEMI (ad esempio, morte, reinfarction, ictus).

L'American College of Cardiology Foundation (ACCF) e AHA stato che i pazienti con STEMI sottoposti a terapia trombolitica dovrebbe ricevere un anticoagulanti (ad esempio, l'eparina l'enoxaparina fondaparinux) per ≥48 ore, preferibilmente per tutta la durata dell'indice di ospedalizzazione, fino a 8 giorni o fino a quando la rivascolarizzazione eseguita. Enoxaparina è preferito rispetto all'eparina in caso di proroga di anticoagulazione (>48 ore) è necessario.

Acuta Complicanze Ischemiche del PCI

Usato per ridurre il rischio di complicanze trombotiche nei pazienti sottoposti a PCI. Utilizzato in combinazione con l'aspirina e altri standard di terapia (ad esempio, GP IIb/IIIa recettori inibitori, antagonisti del recettore P2Y12).

L'uso di un anticoagulante parenterale è raccomandato nei pazienti sottoposti a PCI per prevenire la formazione di trombi durante la procedura. IV eparina è raccomandato da AHA, American College of Cardiology Foundation (ACCF), e la Società per Angiografia Cardiovascolari e Interventi (SCAI) come una scelta appropriata della terapia anticoagulante.

Non-ST-Segment Elevation Sindromi Coronariche Acute (NSTE ACS)

Riduzione del rischio di gravi eventi cardiaci ischemici (morte e/o MI) in pazienti con NSTE ACS (angina instabile o non-ST-segment elevation MI [GGT]).

Usato in concomitanza con l'aspirina e/o altra terapia standard (ad esempio, i nitrati, i beta-adrenergici agenti di blocco [β-bloccanti], antagonisti del recettore P2Y12).

Iniziale parenterale con anticoagulanti stabilito l'efficacia in pazienti con NSTE ACS includono enoxaparina, eparina, bivalirudina (solo in pazienti gestiti con una precoce strategia invasiva), e fondaparinux.

Nei pazienti che saranno sottoposti a CABG, se l'eparina è già somministrato, continuare durante l'intervento chirurgico. Se il paziente è in trattamento con altri anticoagulanti (enoxaparina, fondaparinux, o bivalirudina), interrompere altri anticoagulanti e l'uso di eparina durante CABG.

Nei pazienti In cui conservativo terapia medica è selezionato come postangiographic strategia di gestione, raccomandazioni per la continua antiaggregante e anticoagulante terapia in genere si basano sulla presenza di CAD.

Trattamento della Trombosi del Seno Venoso Cerebrale

Può essere utilizzato per il trattamento di acuta del seno venoso cerebrale (sinovenous) trombosi adulti. Può convertire in terapia anticoagulante orale una volta che il paziente è stabilizzato.

Raccomandato da ACCP come opzione per iniziale la terapia anticoagulante orale nei bambini con trombosi del seno venoso cerebrale senza sostanziali emorragia intracranica. Inoltre è stato suggerito per uso in bambini con notevole emorragia.

Ictus Ischemico Acuto

Eparina, anticoagulanti (cioè, LMWH o eparina) sono stati utilizzati per prevenire la trombosi nei pazienti con ictus ischemico acuto; quelli con ulteriori fattori di rischio per il tromboembolismo venoso sono più probabilità di trarre beneficio.

ACCP suggerisce prevenire la trombosi con LMWH (nella profilassi dei dosaggi), sub-Q eparina, o compressione pneumatica intermittente in pazienti con ictus ischemico acuto e a mobilità ridotta; LMWH è preferito rispetto all'eparina.

Profilattico dosi di eparina di solito iniziata entro 48 ore dall'insorgenza dell'ictus e ha continuato per tutta la permanenza in ospedale fino a quando il paziente riacquista la mobilità; non somministrare entro le prime 24 ore dopo la terapia trombolitica.

È stato utilizzato anche per la gestione iniziale del arteriosa acuta di ictus ischemico nei bambini fino a dissezione e embolico cause sono state escluse.

Nei bambini con arteriosa acuta di ictus ischemico secondario non Moyamoya vasculopatia, ACCP consiglia in corso terapia antitrombotica (ad es. eparina) per 3 mesi.

L'eparina può essere considerato in neonati con un primo episodio di ictus ischemico arterioso associato con un documentato cardio-embolico di origine.

La Gestione perioperatoria della Terapia Antitrombotica

Utilizzato nella gestione perioperatoria dei pazienti che richiedono la temporanea interruzione di lungo termine della terapia con warfarin per la chirurgia o altre procedure invasive.

ACCP suggerisce perioperatoria uso di un LMWH o IV eparina (bridging anticoagulante) in pazienti con tromboembolismo venoso, fibrillazione atriale, o protesi valvolari meccaniche, a seconda della loro rischio di sviluppare tromboembolismo senza terapia con warfarin.

In generale, colmando l'anticoagulazione è suggerita in pazienti considerati a rischio particolarmente elevato di tromboembolia venosa senza terapia anticoagulante orale.

Anticoagulante in Trasfusioni di Sangue, Campioni di Sangue, e di Altre Procedure

Utilizzato come un sistema in vitro anticoagulante in trasfusioni di sangue.

Utilizzato per la terapia anticoagulante durante la circolazione extracorporea e dialisi procedure.